Präventive Stimulation bei paroxysmalem Vorhofflimmern

Eine Moglichkeit zur Behandlung von Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern ist die Implantation eines Zweikammerschrittmachers zur praventiven Stimulation. Die Vorhofstimulation zur Pravention von paroxysmalem Vorhofflimmern lasst sich klassifizieren in kontinuierlich konstante Stimulation mit Programmierung auf eine feste Vorhoffrequenz, in kontinuierliche dynamische Uberstimulation uber den intrinsischen Rhythmus mit dem Einsatz neuerer Stimulationsalgorithmen wie z.B. Pace Conditioning der Firma Vitatron und in spezielle getriggerte Stimulationsalgorithmen, die eine diskontinuierliche Stimulation bewirken, indem Triggerereignisse eine kurzfristige Vorhofstimulation auslosen. Grundsatzlich geeignet sind Patienten mit konventionellen Schrittmacherindikationen und bekanntem paroxysmalem Vorhofflimmern, moglicherweise solche mit einer Schrittmacherindikation und einem hohen Risiko fur neu auftretendes Vorhofflimmern sowie Patienten mit medikamentos-refraktarem Vorhofflimmern vor geplanter AV-Knotenablation. Nach Schrittmacherimplantation gibt es zwei Strategien bei der Schrittmacherprogrammierung, eine individuelle Programmierung und eine initiale Standardeinstellung mit individueller Anpassung bei den folgenden Nachsorgen. Der Therapieerfolg praventiver Stimulation sollte bei jeder Nachsorge anhand der erweiterten diagnostischen Schrittmacherspeicher gepruft und ggf. optimiert werden. Aktuell liegen zu diesen Aspekten keine groseren kontrollierten Studien vor.