Dermite livédoïde de Nicolau avec atteinte neurologique sévère chez un enfant

Resume Introduction Le syndrome de Nicolau est une entite clinique rare caracterisee par une ischemie et une necrose tissulaire survenant apres une injection intramusculaire, intra-articulaire ou sous-cutanee. Nous en rapportons un nouveau cas. Observation Un enfant de 10 ans presentait, immediatement apres une injection intramusculaire de benzathine–penicilline, une lesion violacee douloureuse et extensive de la fesse gauche associee a une incontinence urinaire et une paresie du membre inferieur gauche. Une atteinte musculaire sous-jacente etait confirmee par des taux eleves de creatine phosphokinase et de lactate deshydrogenase. Le traitement etait base sur l’expansion volumique, la corticotherapie par voie intraveineuse et les anticoagulants, permettant une amelioration de l’atteinte cutanee et musculaire. Une amelioration de l’atteinte neurologique etait obtenue apres une reeducation physique reguliere. Discussion Cette observation rappelle la necessite d’une prevention du syndrome de Nicolau, fondee sur le respect des recommandations techniques relatives aux injections intramusculaires.