Metástase meníngea em adulto jovem com sarcoma de Ewing da tíbia direita

Introducao: O sarcoma de Ewing representa 10% dos tumores osseos, com predominio no sexo masculino. A maior incidencia e dos 5 aos 14 anos. Acomete mais as extremidades e em 25% dos casos ha metastases ao diagnostico. O acometimento do sistema nervoso central ocorre em 3% dos pacientes. A infiltracao das leptomeninges e rara e ocorre predominantemente por contiguidade de uma lesao ossea subjacente. Relato do caso: Mulher de 27 anos com lesao em tibia direita de 17 cm. A biopsia diagnosticou sarcoma de Ewing. Estadiamento sistemico foi negativo e planejada quimioterapia neoadjuvante com esquema VAC-IE para preservacao do membro. Apos o primeiro ciclo de VAC teve neutropenia precoce, infeccao de sitio tumoral, sepse e sindrome compartimental do membro. Submetida a amputacao suprapatelar. Apos 30 dias apresentou paralisia do VII, VI e III pares cranianos a esquerda e VII e III a direita, tomografia computadorizada do crânio foi normal e o liquor confirmou infiltracao meningea. A paciente evoluiu a obito tres dias apos o diagnostico de metastase meningea. Discussao: A literatura e escassa em informacoes sobre a frequencia do envolvimento meningeo no sarcoma de Ewing. A forma peculiar do acometimento neste caso, sem metastase ossea que invadisse o sistema nervoso por contiguidade, faz-nos concluir que tal disseminacao ocorreu pela via hematogenica. A paciente apresentava fatores de mau prognostico (tumor > 100ml, idade > 26 anos, intervalo diagnostico-metastases