Vigilância da resistência antimicrobiana na Bulgaria – uma sinopsis de BulSTAR 2003

O artigo seguinte apresenta o sistema de vigilância bulgaro da resistencia antimicrobiana (Bulgarian Surveillance Tracking Antimicrobial Resistance, BulSTAR) e os dados de vigilância de 2003. Este programa de vigilância longitudinal esta encarregado do isolamento e da sensibilidade aos antibioticos de todos os micro-organismos que tem uma importância clinica isolados pelos laboratorios de microbiologia participantes nas culturas de sangue, o liquido cefalo- raquideo, as vias respiratorias altas e baixas, a urina e as amostras de feridas. Participaram no BulSTAR 2003 vinte e oito laboratorios publicos, 45 hospitalares e seis privados na totalidade dos 28 distritos da Republica de Bulgaria. O numero total de isolamentos provindo de fontes controladas durante o periodo do estudo era de 98 929. Sete micro-organismos representavam 72% de todas as bacterias no BulSTAR 2003: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, o grupo Proteus-Providencia- Morganella, Klebsiella spp., Pseudomonas spp, Streptococcus pneumoniae e Streptococcus pyogenes. A resistencia antimicrobiana de bacterias clinicas Gram positivas e Gram negativas na Bulgaria foi estimada de nivel medio comparada com outras fontes de vigilância no mundo. Uma experiencia unica na populacao sobre um periodo de 32 anos que consistia em tratar todas as infeccoes severas com uma combinacao de ampicilina e gentamicina conduziu a taxas de resistencia aos aminoglycosides duas vezes mais altas quando comparadas com outros paises no mundo. Este e o resultado de esquemas terapeuticos extremamente conservativos utilisados nos ex-paises socialistas, basados em diretivas nacionais e numa produccao interna de gentamicina e ampicilina a baixo custo. A implementacao proxima de uma rede computerizada e as melhoras para a deteccao de erros deveriam aumentar a sensibilidada e o impacto do sistema de vigilância BulSTAR – um instrumento indispensavel na luta contra o fenomeno mundial da resistencia antimicrobiana.