A urologist's approach to unretractable foreskin in children

Předkožku u děti nelze přetahnout z vice přicin. Důvodem může být vrozene zuženi předkožky (primarni fimoza) nebo adheze mezi vnitřnim listem předkožky a žaludem (konglutinace). Praktický lekař pro děti a dorost by měl při fyzikalnim vysetřeni odlisit fyziologicke přiciny nepřetažitelne předkožky (primarni fimoza, konglutinace) od patologických (sekundarni fimoza). Při podezřeni na patologii předkožky, při selhani konzervativni lecby nebo při přetrvavajici fimoze v pubertě je vhodne odeslat chlapce k vysetřeni ke specialistovi. Lecbu fimozy lze zahajit po druhem až třetim roce, dřive pak při komplikujicich faktorech. Prvni volbou je konzervativni lecba kortikoidovou masti, při jejim selhani je možne zvažit obřizku. Naopak obřizka je nezbytna u sekundarni fimozy, zvlastě při podezřeni na balanitis xerotica obliterans. Komplikace spjate s konglutinacemi mohou být řeseny disoluci. Akutni stavy vyžaduji okamžitý terapeutický zakrok, nejlepe již ve spadovem zařizeni.