Prévention secondaire après syndrome coronaire aigu sans sus-décalage de ST en fonction de l'utilisation de l'angioplastie coronaire : l'étude S-Témoin

Resume Contexte L'interaction entre la pratique d'une angioplastie coronaire lors de l'hospitalisation pour un syndrome coronaire aigu sans sus-decalage de ST et l'utilisation des medicaments de prevention secondaire, et en particulier du traitement antiagregant plaquettaire, a ete etudiee a partir des donnees du registre S-Temoin. Methodes La population a compris 2433 patients revus en consultation de cardiologie 2 a 12 mois apres l'episode aigu. Resultats Les patients traites par angioplastie coronaire (75 % de la population) sont globalement mieux traites que ceux pris en charge medicalement ou chirurgicalement. Apres analyse des facteurs de confusion, l'angioplastie avec utilisation de stents et surtout de stents actifs est un facteur predictif important de l'utilisation d'une bitherapie antiagregante ; en revanche, la bitherapie est d'autant moins suivie que l'on s'eloigne de l'episode aigu. Les patients traites par angioplastie recoivent aussi plus frequemment un traitement par statines. Conclusion La pratique d'une angioplastie coronaire influe sur l'utilisation des traitements de prevention secondaire et notamment des antiagregants et des statines. Des efforts particuliers doivent etre faits envers la population qui n'est pas prise en charge par angioplastie, chez laquelle les recommandations, notamment celles concernant l'utilisation des traitements antiagregants plaquettaires combines, sont insuffisamment appliquees.