Actualización en fascitis necrotizante

Resumen La fascitis necrotizante es una infeccion rapidamente progresiva de la piel y de los tejidos blandos que suele asociarse con una importante toxicidad sistemica. Su incidencia se ha incrementado durante los ultimos anos, afectando actualmente a uno de cada 100.000 habitantes en nuestro medio. Supone la forma mas grave de infeccion de partes blandas, debido a la rapida destruccion y necrosis tisular y al desarrollo, en un tercio de los pacientes, de shock y fracaso multiorganico. Aunque existen factores predisponentes para su aparicion, principalmente en la fascitis tipo I o polimicrobiana, en muchas ocasiones se trata de pacientes jovenes sin comorbilidad asociada, como sucede en los casos de fascitis necrotizante tipo II o estreptococica. El diagnostico es esencialmente clinico y en los casos de alta sospecha no debe retrasarse la exploracion quirurgica, ya que su pronostico depende en gran medida de un diagnostico precoz y de un tratamiento agresivo inmediato. Pese al mejor conocimiento de su etiopatogenia y a la disponibilidad de herramientas terapeuticas mas eficientes, su mortalidad apenas se ha modificado en los ultimos anos, superando el 25%. El tratamiento se basa en soporte hemodinamico, tratamiento quirurgico extenso y precoz, y antibioterapia empirica.