Interférences de l’hémolyse et de la lipémie sur trois méthodes de dosage de la bilirubine totale et conjuguée sur ADVIA 1650

La prevention de l’ictere nucleaire chez le nouveau-ne passe par une surveillance de la bilirubinemie dont le dosage est souvent rendu difficile par l’hemolyse due aux difficultes de prelevement. Par ailleurs, la perfusion d’emulsions lipidiques provoque une turbidite des prelevements interferant sur le dosage de la bilirubine. Trois methodes de dosage de la bilirubine totale et conjuguee ont ete etudiees sur Advia 1650 (Siemens Medical Solutions Diagnostics) afin de trouver une methode peu sensible a ces interferences : technique Synermed ® (Sofibel), Bilirubine 2 ® (Siemens Medical Solutions Diagnostics) et Bilirubine Auto FS ® (Diasys). La bilirubine totale est peu influencee par l’hemolyse quelle que soit la technique, la technique Siemens etant toutefois la moins sensible surtout dans les valeurs basses. La bilirubine conjuguee est tres sensible a l’hemolyse pour les techniques Diasys (des 30 μmol/L soit 0,192 g/100 mL d’hemoglobine) et Synermed (des 60 μmol/L soit 0,484 g/100 mL d’hemoglobine), la technique Siemens restant dans les normes d’acceptabilite de la SFBC. La lipemie reste sans effet sur les bilirubines totales jusqu’a 2 g/L d’Ivelip mais interfere fortement sur la bilirubine conjuguee Synermed des 0,5 g/L d’Ivelip ; les techniques Diasys et Siemens ne sont que peu influencees. Les techniques Siemens et Diasys permettent de doser la bilirubine totale et conjuguee malgre la presence d’une hemolyse et d’une lipemie importantes, la technique Siemens etant la moins sensible a ces deux interferents.