Neuvova potilaskertomus – käyttö ja vaikutus potilaan hoitoon

Neuvova potilaskertomus on terveydenhuollon menetelma, joka valittaa nayttoon perustuvaa potilaskohtaista tietoa terveydenhuollon ammattilaisten kayttoon. Potilaskohtaiset neuvot valittyvat ammattilaisen tietokoneen naytolle, kun han kayttaa potilastietojarjestelmaa, johon kliininen paatoksenteon tukijarjestelma on liitetty. Menetelman kaytosta ei ole aikaisempaa tutkimustietoa Suomesta. Kansainvalisten tutkimusten mukaan yksittaisiin hoitosuosituksiin ja preventiiviseen hoitoon kohdistuvat neuvot parantavat hoitoprosessia. Neuvojen soveltamisesta laajemmin potilaan hoitoon perusterveydenhuollon kontekstissa tarvitaan lisaa tutkimustietoa. Tassa tutkimuksessa etsittiin vastausta kysymyksiin, onko neuvova potilaskertomus kayttokelpoinen ja vaikuttava perusterveydenhuollossa ja mitka tekijat vaikuttavat sen kayttoon. Tutkimus eteni vaiheittain soveltaen seka laadullisia etta maarallisia menetelmia. Laakarien fokusryhmissa nousi esille potilastietojarjestelmien kayttoon ja toimintakaytantoihin liittyvia esteita neuvovan potilaskertomuksen kayttoonotolle. Kyselyssa ammattilaiset suhtautuivat myonteisesti hoitosuositusten toteuttamiseen potilaiden hoidossa. Neuvovan potilaskertomuksen ensimmaisen kayttoonoton aikana toteutettiin Sipoon terveyskeskuksessa satunnaistettu koe. Samanaikaisesti kerattiin kayttokokemuksia kyselyin, haastatteluin ja palautejarjestelmalla. Kayttoonotto eteni hitaasti eika kaytto viela vuoden jalkeen ollut vakiintunut. Kayttajat kokivat neuvovan potilaskertomuksen helppokayttoisena, luotettavana ja nopeana. Laakarit kokivat neuvojen tuovan helpotusta tyohon mutta raportoivat niiden kaytossa myos ongelmia. Hoitajat ja fysioterapeutit eivat kokeneet laakehoitoon kohdistuvia neuvoja kayttokelpoisina. He kaipasivat omaan tyohonsa soveltuvia neuvoja. Kokeessa ei havaittu eroa neuvojen ilmaantuvuudessa koe- ja kontrolliryhman valilla 12 kuukauden seuranta-aikana. Tutkimus osoittaa, etta neuvova potilaskertomus on kayttokelpoinen menetelma perusterveydenhuollossa mutta sen vaikutus potilaan hoitoon voidaan saada selville vasta vakiintuneen kayttoonoton jalkeen, kun se toimii ilman teknisia ongelmia ja tuottaa eri ammattilaisten tarpeisiin kohdistettuja neuvoja. Neuvojen kayttokelpoisuus ammattilaisen tyossa on tarkein kayttoa edistava tekija, siksi ammattilaisten antama palaute tulee huomioida jatkokehityksessa.; An advising patient record is a method by which healthcare professionals get patient-specific evidence at the point of care. A professional can see advice on the screen when he or she uses the electronic health record system, into which a clinical decision support system has been integrated. In Finland, we have no evidence concerning the use of this method. In other countries, single piece of advice in preventive care have been indicated to improve care processes and professionals’ performance. Still, there is no evidence of general use in patients with multiple conditions in primary care. In this study, we were assessing whether the advising patient record works in primary care, and what…