Crecimiento hasta edad adulta en una población nacida pequeña para la edad gestacional tratada con hormona de crecimiento

Resumen Antecedentes y objetivo El tratamiento con hormona de crecimiento recombinante humana (rhGH) en ninos nacidos pequenos para la edad gestacional (PEG) se ha mostrado eficaz, aunque con variedad en la respuesta. Se evalua la talla adulta y los factores que determinan la respuesta a largo plazo. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo de 80 pacientes PEG tratados con rhGH por baja talla y seguidos hasta la talla adulta (23 varones). Resultados El grupo que inicio el tratamiento antes de la pubertad alcanzo mayor talla adulta (−1,4 ± 0,6 vs. −1,9 ± 0,6 puberes). Existio mayor ganancia de talla en los tratados durante ≥ 2 anos en prepubertad (1,32 ± 0,5 SDE). Los factores asociados con una mayor ganancia de talla fueron: a) la menor talla, peso e IMC al inicio; b) la menor edad cronologica, osea y el menor nivel de IGF-I iniciales; c) la mayor distancia con la talla genetica; d) la mayor velocidad de crecimiento el primer y el segundo ano y la mayor ganancia de talla previa y durante la pubertad. El porcentaje de buena respuesta en el primer ano vario entre el 46,6 y el 81,6% en funcion del criterio empleado. El incremento de la velocidad de crecimiento ≥ 3 cm/ano es el que mejor se relaciona con buena respuesta a largo plazo. Conclusiones El tratamiento con rhGH en ninos PEG produce un incremento variable de talla adulta, que les permite alcanzar su rango genetico. Los mejores resultados se producen en el grupo con mayor numero de anos en tratamiento en la prepubertad y no dependen de la respuesta hipofisaria de GH.