Defectos óseos diafisarios postraumáticos en la extremidad superior de niños. [Post-traumatic diaphyseal bone defects in the upper extremity of children].

Introduccion El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados obtenidos  en ninos con defectos oseo segmentarios diafisarios cronicos en humero o huesos del antebrazo. Material y Metodos Evaluamos retrospectivamente nueve ninos, tratados entre 2005 y 2015, que presentaban fracturas en huesos largos de la extremidad superior que se infectaron y resultaron en defectos oseos segmentarios; todas con 6 o mas meses de evolucion desde el trauma inicial . Siete fueron de sexo masculino y dos de sexo femenino. La edad de los pacientes promedio 9.9 anos.  Cuatro defectos oseos se localizaban en el humero, tres en el cubito y dos en el radio. Todos los pacientes habian tenido intervenciones quirurgicas previas, promediando 3.7; originando defectos oseos que promediaron 4.5 centimetros. El tiempo entre el trauma inicial y la cirugia definitiva promedio 21.8 meses. Resultados El seguimiento promedio 2.2 anos. En todos los casos se obtuvo consolidacion. En un caso se utilizo espaciador de cemento; en otro injerto libre de perone. Dos pacientes con lesion en humero presentaron acortamiento significativo. Todos los ninos retomaron sus actividades deportivas y recreacionales sin limitaciones. Discusion  Los defectos oseos postraumaticos son raros en ninos.  Presentamos nueve ninos con defectos oseos diafisarios segmentarios localizados en humero, cubito o radio; en ocho casos se utilizo autoinjerto oseo y una placa puenteando el defecto, obteniendo consolidacion, estabilidad y ausencia de dolor en todos los casos. Abstract Introduction : The aim of this study was to evaluate the results achieved in children with chronic segmental bone defects at the humerus or forearm. Methods : Nine children, treated between 2005 and 2015, presenting long bone upper extremity fractures that got infected resulting in segmentary bone defects were retrospectively evaluated; all lesions had 6 or more months from trauma. Seven patients were male and two female, with an average age of 9.9 years. Four defects were located at the humerus, three at the ulna, and two at the radius. All patients had had previous surgical interventions (average 3.7), originating bony defects that averaged 4.5 cm. Time from initial trauma to definitive surgery averaged 21.8 months. Results : Follow-up averaged 2.2 years. Union was achieved in all patients. A cement spacer was used in one case, in another case a free fibular bone graft was used. Two patients with humeral defects had significant shortening. All patients returned to their recreational and sports activities without limitations. Conclusions : The combination of different types of bone autograft, various plaques placed bypassing the lesion and the induced membrane technique allowed us to obtain consolidation and return to normal activity in the nine children with segmental bone defects in humerus, ulna or radius.