Использование чрескожной ультрасонографии гортани для оценки подвижности голосовых складок после выполнения оперативных вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах

Количество оперативных вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах ежегодно растет. Своевременная диагностика такого серьезного осложнения, как парез гортани, остается актуальной по сей день. Основным методом диагностики пареза гортани до сих пор является эндоскопическая ларингоскопия, однако она имеет ряд недостатков: процедура является инвазивной, причиняя дискомфорт и неудобства пациенту, для проведения ларингоскопии требуется местная анестезия, что может сопровождаться аллергической реакцией, из-за анатомических особенностей у некоторых пациентов ларингоскопия невыполнима. Все вышеперечисленное заставляет искать более простой и в то же время эффективный метод диагностики нарушений движения голосовых складок гортани. В данной работе представлен опыт выполнения 1252 чрескожных ультрасонографий голосовых складок. Показаны диагностическая эффективность и удобство выполнения данной методики в условиях отделения эндокринной хирургии. Цель. Оценить диагностические возможности чрескожной ультрасонографии для определения подвижности голосовых складок у пациентов после оперативных вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах в сравнении с ларингоскопией. Материал и методы. Первая часть исследования включала 809 первичных пациентов, которым выполняли чрескожное УЗИ гортани. Во второй части исследования у 443 пациентов до и после операции на щитовидной и околощитовидных железах выполняли УЗИ гортани и эндоскопическую ларингоскопию. Результаты. Визуализация голосовых складок возможна у 85,9% пациентов, при этом у женщин визуализация голосовых складок возможна в 90,6%, у мужчин – в 27,9% случаев (c 2 = 183,6; p < 0,001). У пациентов до 40 лет визуализация голосовых складок возможна в 97,4%, у лиц старше 80 лет этот результат не превышает 57,1% (c 2 = 42,4; p < 0,001). Диагностическая эффективность метода ультразвуковой визуализации нарушения подвижности голосовых складок оказалась равной 91,4%. Чувствительность метода составила 62,5%, специфичность – 95,3%. Диагностическая эффективность УЗИ для диагностики пареза голосовых складок оказалась значительно более высокой – 97,7%. Рост данного показателя обусловлен прежде всего повышением чувствительности теста, составившей 88,2%. Специфичность метода также выросла и составила 98,5%. Зависимость диагностической эффективности метода ультразвуковой диагностики патологии голосовых складок от возраста пациентов оказалась статистически значимой (c 2 = 6,3; p < 0,05). Выводы. Чрескожное ультразвуковое исследование голосовых складок является эффективным и удобным методом контроля функции гортани у пациентов, перенесших оперативное лечение на щитовидной и околощитовидных железах.