Évaluation radiologique de la réponse tumorale après radiothérapie pulmonaire en conditions stéréotaxiques

Resume La radiotherapie pulmonaire en conditions stereotaxiques est le traitement de choix a proposer aux patients non operables atteints d’un carcinome bronchique non a petites cellules de stade T1-T2, N0 M0 ou de metastase(s) pulmonaire(s) a croissance lente et a tumeur primitive controlee. Elle permet un excellent taux de controle local, de plus de 80 % a 2 ans. Or, bien que le taux de toxicite clinique soit faible, inferieur a 5 %, les reactions radiologiques post-radiques peritumorales, appelees « pneumopathie radique radiologique » sont quasi systematiques et rendent l’evaluation de la reponse tumorale difficile. Cette revue de la litterature decrit, tout d’abord, les lesions de pneumopathie radique aigue et chronique et les signes scanographiques devant faire evoquer une recidive tumorale. Puis, elle evalue l’apport de la TEP-scanographie et sa place dans la surveillance postradiotherapie en conditions stereotaxiques. Enfin, elle propose un algorithme pour la surveillance des patients traites.