Encuesta sobre la psoriasis realizada a dermatólogos españoles

Fundamento y objetivos Abundan las publicaciones sobre la calidad de vida relacionada con la psoriasis en las que se recoge la opinion y las necesidades de los pacientes. Sin embargo, hay muy pocas sobre la opinion de los dermatologos y sobre el perfil de los pacientes que ellos visitan, lo que nos ha motivado a realizar este trabajo. El objetivo principal de este estudio ha sido averiguar el peso especifico que supone para los dermatologos en nuestro pais la atencion a los pacientes afectados de psoriasis dentro de su actividad asistencial. Otros objetivos han sido averiguar la procedencia de los pacientes, sus caracteristicas y las preferencias que tiene el dermatologo a la hora de escoger un tratamiento por primera vez y posteriormente en las visitas de seguimiento. Sujetos y metodo Estudio epidemiologico prospectivo mediante una encuesta realizada durante los primeros 3 meses de 2004 a 720 dermatologos espanoles, de los que contestaron 634, lo que supone una tasa de respuesta del 88%. La encuesta contenia 15 preguntas sobre su actividad asistencial relacionada con la psoriasis. Resultados Los 634 especialistas que respondieron (el 53,4%, varones; el 46,6%, mujeres) tenian una media de edad de 43,3 anos y ejercian tanto en el ambito publico como en el privado. En las consultas de dermatologia se atiende cada mes, por termino medio, de 25 a 30 pacientes con psoriasis. Una cuarta parte de los dermatologos visitan a una media de 50 pacientes mensuales o mas, y un 12,5% de los dermatologos llega a superar los 60 pacientes al mes. Para mas del 68% de los dermatologos, mas de la mitad de los pacientes con psoriasis son derivados desde la asistencia primaria. El 55% de los pacientes con psoriasis son varones y el 45%, mujeres, con una media de edad de 42,5 anos. El 65% de los pacientes visitados tienen mas del 10% de la superficie cutanea afectada. Solo un 7% de los dermatologos encuestados refirieron usar de forma habitual escalas validadas para medir la intensidad de la psoriasis. A la hora de escoger el tratamiento en la primera visita, el factor mas importante fue las caracteristicas de la psoriasis (55,4%) y el menos importante, el coste del farmaco (11,9%), criterios que se repiten en las visitas de seguimiento. En la primera visita, las elecciones mas frecuentes son la monoterapia topica (39,6%) y la combinacion de varios tratamientos topicos (31,7%). En la segunda visita, la pauta prescrita con mayor frecuencia es el tratamiento topico combinado (31,3%), pasando a un segundo lugar la de mas de 2 tratamientos topicos (22,1%). Discusion El elevado numero de pacientes atendidos pone en evidencia la importancia de la psoriasis en la practica habitual del dermatologo. El papel de los medicos de asistencia primaria en la afluencia de enfermos con psoriasis al especialista es importante y los criterios de derivacion (confirmacion diagnostica y gravedad de la enfermedad) son adecuados. En Espana el tratamiento topico es el mas prescrito por los dermatologos. El coste es el factor que menos valora el dermatologo a la hora de escoger un tratamiento para la psoriasis. Si tenemos en cuenta que alrededor del 65% de los pacientes visitados, segun la opinion de los dermatologos, tienen afectada mas del 10% de la superficie corporal, podemos decir que, atendiendo a criterios establecidos, estos pacientes tienen psoriasis moderada o grave. Conclusiones Este estudio pone en evidencia que el tratamiento preferido por los dermatologos espanoles es el topico, aun teniendo en cuenta que la mayoria de los pacientes que visitan, si tenemos en cuenta la extension de la psoriasis, padecen formas moderadas y graves.