Expressions cliniques des fibre-élastomes papillaires : A propos d'une observation

A propos d'une observation, une revue de la litterature concernant les expressions cliniques des fibro-elastomes papillaires est resumee. Ces tumeurs benignes de l'endocarde se distingueraient des excroissances de Lambl par leur localisation et surtout leur taille. Pour certains, elles correspondent aux formes geantes des excroissances de Lambl et pourraient etre une forme de « vieillissement » de l'endocarde valvulaire. Neanmoins, alors que les excroissances de Lambl sont anatomiquement constantes apres l'âge de 10 ans, le flbro-elastome papillaire est rarement detecte a l'echographie et donne lieu a peu d'observations cliniques. Elles realisent essentiellement des tumeurs des valves cardiaques (73 % des tumeurs des valves) et peuvent donner lieu a des manifestations cliniques graves, mort subite par migration ou enclavement coronaire, embolies peripheriques parlantes surtout dans leurs localisations au coeur gauche. Mais elles peuvent sieger en n'importe quel point de l'endocarde. Le diagnostic de tumeur valvulaire ou endocardique repose sur l'echographie qui, si elle ne permet pas le diagnostic de certitude, autorise actuellement une meilleure precision etiologique. En cas de tumeur tres probablement symptomatique, le traitement chirurgical - le plus souvent par exerese simple - s'impose avec un risque operatoire faible et la guerison des symptomes. Les tumeurs de decouverte fortuite posent des problemes de conduite a tenir difficiles qui peuvent aboutir a une chirurgie diagnostique voire preventive.