ASL avec délais post-marquage multiples : un meilleur biomarqueur de perfusion cérébrale dans la vasculopathie drépanocytaire ?

Objectif La perfusion par marquage de spins arteriel (ASL) est une technique d’IRM de perfusion non invasive prometteuse. Son application dans la vasculopathie cerebrale drepanocytaire reste neanmoins limite du fait de temps de transit arteriel (TTA) allonges par le developpement de nombreuses collaterales. L’ASL avec delais post-marquage multiples (ASL multi-delais) semble prometteuse dans cette indication. Notre objectif etait de valider la technique d’ASL multi-delais pour la mesure du debit sanguin cerebral chez des patients drepanocytaires avec vasculopathie cerebrale. Methodes Une sequence ASL standard a delai unique (duree du marquage = 1500 ms, delai post-marquage = 2025 ms) et une sequence ASL multi-delais (duree du marquage = 4000 ms, 7 delais post-marquage: 2000 a 5000 ms) ont ete realisees sur une IRM 3 Tesla chez 21 patients drepanocytaires avec vasculopathie cerebrale. Une IRM de perfusion T2* a ete realisee pour evaluer la severite de la vasculopathie et identifier les regions corticales avec un Tmax normal (  4 secondes). Les valeurs de debit sanguin cerebral relatif (DSCr), de TTA et de Tmax ont ete automatiquement extraites dans 20 regions corticales. Resultats Les valeurs de DSCr mesurees en ASL standard etaient plus faibles, correspondant a 93 %, 89 % (p  Conclusion L’ASL multi-delais est une technique non invasive qui ameliore l’evaluation de la perfusion cerebrale dans la vasculopathie cerebrale drepanocytaire, en particulier dans les regions corticales avec temps de transit arteriel allonge. Cette technique pourrait eviter le recours a l’injection de produit de contraste chez les patients drepanocytaires difficiles a perfuser.