Histerectomia vaginal: estudio de la problematica actual a traves del analisis de un periodo de 2 años de su practica en el hospital general universitario de valencia

Se han analizado 1278 pacientes sometidas a Histerectomia Vaginal en el Hospital General Universitario de Valencia, ordenadas en dos periodos de 1975 a 1985 con 1025 y de 1991 a 1994 con 253- pacientes. Se observa en el segundo periodo un aumento de la edad con el 43% de mas de 60 anos, predominan las multiparas, sin cambiar notablemente la paridad. El 3% eran nuliparas. La indicacion primaria fueron las distopias con el 55% en el primer periodo y 69% en el segundo. Le sigue la patologia benigna de cuerpo (del 16% al 20%), el adenocarcinoma endometrio (del 3,4% al 3,6%) y la potologia del cuello uterino no invasiva (del 2,7% al 2,4%), observandose un marcado descenso de las hemorragias uterinas disfuncionales (del 22% a solo el 4%). Las indicaciones secundarias no se modificaron, predominando el cistocele, el rectocile y la incontinencia urinaria. La histerectomia vaginal simple se practico en el 6% de las intervenciones en el primer periodo y en el 12% en el segundo. El 25% de todas las histerectomias son por via vaginal, representando esta cirugia el 10,45 de toda la cirugia ginecologica programada. Se observa que la duracion de la intervencion no ha variado, pero si se ha reducido la estancia. La morbilidad asociada a la intervencion se ha reducido del 38,2% al 21,3%, siendo mayor en los casos con cirugia asociada. Estos cambios se traducen en una disminucion de los costes de la intervencion en el segundo periodo. La histerectomia vaginal es en la actualidad una intervencion muy reglada, con escasas complicaciones y menores costes por lo que debe ser la de eleccion si no hay contraindicaciones. Debe de promoverse su aprendizaje y su practica.