U - 1 USI après embolisation de MAV ?

Introduction L’embolisation d’une malformation arterioveineuse (MAV) est une procedure qui permet d’occlure la MAV, ou de diminuer sa taille avant une radiotherapie ou un traitement chirurgical. Objectifs Actuellement, la plupart des patients qui beneficient de ce geste sont admis systematiquement en unite de soins intensifs (USI) pour surveillance. L’objectif de cette etude est d’evaluer la pertinence de cette pratique. Methodes Tous les patients traites par embolisation pour une MAV ont ete inclus de facon prospective. Ont ete etudies : âge, sexe, ASA, decouverte, nombre de seances, Spetzler-Martin, duree de procedure, pourcentage embolise, dose d’heparine, materiel utilise, difficultes per procedure, Glasgow en salle de reveil, complications et duree de sejours en USI. Les patients ont alors ete separes en deux groupes : A = duree de sejours en USI > 24 h ; B = USI Resultats 47 patients ont beneficie d’une embolisation de MAV sur la periode etudiee. 5 patients etaient dans le groupe A et 42 patients dans le groupe B (pas de modification du score de Glasgow a J1). Il n’y a pas eu de difference entre les deux groupes en termes d’âge, genre, classe ASA, nombre de seances, grade de Spetzler-Martin, pourcentage embolise, et posologie d’heparine. Une difference significative a ete retrouvee entre les deux groupes en ce qui concerne la duree de la procedure et les difficultes per procedures. Discussion Une modification du Glasgow, des difficultes per procedure, et une duree importante du geste d’embolisation (correlee a la difficulte) sont des facteurs predictifs de duree de sejour prolongee en reanimation. Ces resultats necessitent cependant d’etre confirmes sur une serie plus importante. Conclusion Il semble donc que les embolisations sans complication per procedure et avec un etat neurologique post-procedure identique a l’etat initial, ne semblent pas beneficier d’un sejour en USI.