Stimulation vibratoire transcutanée et douleur

Resume La stimulation vibratoire transcutanee (SVT) est une technique de physiotherapie presentant des effets perceptivomoteurs et antalgiques et susceptible d’ameliorer la mobilite articulaire de facon complementaire et coherente par rapport aux techniques de reeducation proprioceptive habituelles. La SVT s’est revelee etre un outil puissant pour la sedation de la douleur qui s’impose dans tout protocole reeducatif ; sa facilite d’utilisation associee a sa totale innocuite en font une technique particulierement adaptee en reeducation fonctionnelle dans les pathologies de l’appareil locomoteur et particulierement en reeducation neurologique. Les SVT reduisent les douleurs chroniques tout autant que le font les stimulations electriques transcutanees et cette sedation persiste plusieurs heures apres le debut du traitement. L’activation des mecanorecepteurs de la peau par des vibrations mecaniques de faible amplitude contribue directement a la genese d’effets antalgiques, ainsi que l’activation des mecanorecepteurs musculaires, les fuseaux neuromusculaires, et tres certainement l’intervention de composantes centrales non encore totalement elucidee. Les mecanismes impliques dans l’action antalgique de la SVT s’appuient principalement sur la theorie du « gate control » de Melzack et Wall, et on peut considerer que les informations proprioceptives musculaires agissent egalement selon le meme principe : ces effets inhibiteurs d’origine peripherique se combineraient a ceux, d’origine centrale, resultant du traitement medullaire ou cortical des informations douloureuses. Chez des patients presentant un syndrome douloureux regional complexe de type I (SRDC-I), un traitement par SVT a entraine une reduction significative de la douleur ainsi qu’une amelioration importante de la mobilite articulaire du poignet et des doigts par comparaison avec les sujets controles non traites, soumis uniquement a la kinesitherapie traditionnelle. Les SVT constituent donc un puissant moyen de sedation capable d’agir sur un large spectre de douleurs chroniques ou aigues. Facile a mettre en œuvre, cette methode non medicamenteuse represente pour les patients une avancee notable puisqu’elle sollicite les mecanosensibilites corporelles cutanee et proprioceptive musculaire d’une maniere massive, totalement indolore, et sans contre-indication grâce a l’ amplitude reduite de la stimulation.