Estudo epidemiológico do trauma raquimedular em Goiânia/GO

Introducao: O traumatismo raquimedular (TRM) e um evento subito e inesperado, que traz consequencias drasticas nos âmbitos de saude e social do individuo, por ser uma lesao incapacitante e onerosa. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo a investigacao epidemiologica de pacientes com TRM atendidos no Hospital de Urgencias de Goiânia, Goias, no ano de 2013. Metodos: Foi realizada analise de 265 prontuarios. Os dados foram submetidos a estatistica descritiva e inferencial. O nivel de significância adotado foi de 5%. Resultados: Houve predominio de homens na proporcao de 4,4 para cada mulher, media de idade de 36,1 anos, sem companheiro, baixa escolaridade e atuacao como prestadores de servicos e comercio. A maioria dos pacientes eram procedentes de Goiânia e regiao metropolitana (75,10%). Acidentes automobilisticos, ferimentos por arma de fogo e quedas foram responsaveis por 85,7% dos casos, com destaque para os acidentes motociclisticos (27,54%). O nivel toracolombar foi o mais comprometido (29,43%). Porem, se considerado o nivel cervical como um todo (C0 a C7), este representou 41,51% dos casos. Metade dos pacientes nao apresentou lesao medular (50,57%), porem, nos casos em que esse comprometimento ocorreu a lesao completa foi mais prevalente do que a lesao incompleta. 52,45% da populacao estudada apresentou algum deficit motor. O tratamento foi conservador na maioria dos casos (89,81%). 174 apresentaram traumas associados (65,66%), sendo o trauma crânio-encefalico o mais frequente. 109 pacientes foram submetidos a cirurgia devido a esses traumas (41,13%). 70 pacientes (26,42%) precisaram de terapia intensiva. A incidencia de complicacoes foi de 52,45%. As complicacoes mais relatadas foram a dor (82,01%), derrame pleural (32,37%), pneumotorax (28,77%) e pneumonia (24,46%), sendo que muitos pacientes apresentaram mais de uma complicacao. Nao houve relacao estatisticamente significativa entre a presenca de complicacoes e o tipo de tratamento ao qual o paciente foi submetido. A atuacao da fisioterapia foi discreta, com 41,13% dos pacientes com esse tipo de assistencia, com prescricao relacionada a instalacao de complicacoes e presenca de incapacidade motora (p<0,001). Grande parte dos pacientes receberam alta hospitalar (63,60%). A mortalidade foi de 14% e os fatores de risco relacionados ao obito foram idade inferior a 60 anos, trauma da coluna cervical, lesao completa da medula espinhal e mecanismos de trauma, como agressao e atropelamentos. A mediana do tempo de internacao foi de 6 dias, variando de 1 a 160 dias, com maior tempo de internacao entre os pacientes submetidos a tratamento cirurgico (p<0,001). O custo ao Sistema Unico de Saude da internacao dos pacientes foi de R$ 756.449,37, com mediana de R$ 907,62. Conclusao: O TRM e um evento de consideravel morbidade e mortalidade na populacao estudada, acometendo principalmente individuos economicamente ativos, gerando grande impacto social. Esses achados sao importantes para a alocacao eficiente de recursos no manejo desses agravos e suas repercussoes e para a orientacao de estrategias que visem a promocao da saude e prevencao desse tipo de lesao na populacao de risco. Ab