Poids des cancers sur la population et le système de soins en France en 2014, les données du Sniiram

Introduction Le nombre de nouveaux cas de cancer en France metropolitaine en 2012 est estime par les registres a 355 000 et la proportion des > 15 ans qui a eu un cancer au cours de la vie a trois millions. Le systeme national d’information inter-regime de l’assurance maladie (Sniiram) permet d’estimer les proportions de personnes ayant eu recours aux soins pour cancer. Methodes Le Sniiram rassemble des informations individuelles sur les prestations remboursees et les hospitalisations. Parmi les 56,6 millions d’assures du regime general (86 % de la population) en 2014, une prise en charge pour cancer actif a ete definie sur une periode de deux ans a partir du PMSI-MCO (sejour avec diagnostics DP/DR de cancer, in situ compris, ou codes Z de chimiotherapie/radiotherapie) et/ou nouvelle demande d’Affection de longue duree (ALD). Ceci prime sur la surveillance de cancer qui a ete definie a partir du PMSI-MCO (sejour avec DP/DR specifiques dans les cinq ans, ou DA dans l’annee n ou n-1) et/ou ALD. Les couts rembourses attribuables aux cancers ont ete estimes tous regimes. Resultats En 2014, 2,491 millions de personnes, soit 4,4 % des assures du regime general (hommes 1,1 millions, 5,1 % ; femmes 1,3 millions, 4,9 %) avaient un marqueur de prise en charge pour cancer. Cet effectif a augmente de +0,8 % entre 2012 et 2014. Pour 1,0 million de personnes il s’agissait d’une phase active et pour 1,5 million d’une surveillance. Le montant rembourse par l’assurance maladie attribuable au cancer etait de 16,0 milliards €, 10,4 % des depenses totales de la population. Les soins de ville representaient 6 milliards € (medicaments 2,7 milliards), l’hopital 9 milliards et les prestations en especes 1 milliard. L’augmentation annuelle moyenne globale 2012–2014 etait de 3,5 % (medicaments +5,7 %). On retrouvait pour le cancer du poumon : 71 301 personnes avec prise en charge active (1,3 %, âge moyen 66 ans, femmes 33 %, 1,5 milliard €), 37 559 sous surveillance (0,7 %, 68 ans, 34 %, 87 millions €) ; Cancer du colon : 109 062 en phase active (2,0 %, 70 ans, 46 %, 1572 millions €), 164 218 sous surveillance (3,0 %, 73 ans, 50 %, 191 millions €) ; cancer de la prostate : 157 312 en phase active (3,0 %, 74 ans, 1035 millions €), 240 736 sous surveillance (4,6 %, 74 ans, 166 millions €) ; cancer du sein : 179 933 en phase active (3,1 ‰, 63 ans, 2449 millions €), 414 775 sous surveillance (7,3 %, 68 ans, 535 millions €) ; autres cancers : 584 752 en phase active (10,7 %, 66 ans, 48 %, 7691 millions €), 712 336 sous surveillance (13,0 ‰, 66 ans, 54 %, 825 millions €). Conclusion Le Sniiram contribue a estimer le poids humain et economique du cancer et leurs evolutions. Les cancers constituent un des premiers groupes de pathologies chroniques en termes d’effectifs de personnes et de montants rembourses, et les medicaments constituent un poste particulierement important.