Surveillance et promotion de la santé du prématuré de 0 à 1 an: Intérêts et obstacles

Pour identifier les obstacles a la prise en charge integree des nouveau-nes prematures et en degager les interets, les auteurs ont voulu comparer le developpement et le devenir a l'âge de 1 an de deux groupes (GI et GII) de prematures hospitalises et suivis au centre des prematures de Cocody. Le groupe GI etait constitue de 67 enfants suivis regulierement, le groupe GII de 98 enfants suivis irregulierement a l'occasion d'une demande de soins. Cette etude a dure 4ans, de janvier 1991 a decembre 1994. Ainsi, 165 sur 234 prematures sortis vivants du service ont ete revus, soit un taux de suivi de 70%. Les elements de comparaison portent sur certains facteurs lies aux parents, sur les caracteristiques des prematures et sur les activites promotionnelles qu'offre le service: la pesee, la nutrition et la prise en charge des affections courantes. Les parents des prematures du GI sont plus âges que ceux de GII. la grande majorite d'entre eux vit en couple (92 % GI contre 77 % GII), et de facon stable (91 % pour GI contre 67,35 % pour GII) avec p<0,05. Cependant, leur niveau d'instruction est bas et les peres ont un revenu plus modeste mais regulier par rapport a ceux de GII, Les prematures de GI couraient plus de risque a la naissance que ceux de GII, avec un âge gestationnel moyen de 30,6 semaines contre 33,42 pour ceux de GII, un poids de naissance moyen de 1 393, 13 g, contre 1 712,4 g. La pathologie associee a la prematurite etait plus frequente dans GI, 35,82% des cas au lieu de 9,18% pour GII. La duree d'hospitalisation etait plus longue et les parents avaient plus beneficie de visite a domicile. A 1 an, les prematures de GI avaient en moyenne un poids superieur a celui des prematures de GII. La couverture vaccinale dans ce groupe etait de 100% contre 70 % dans GII. La morbidite et le taux de rehospitalisation etaient significativement plus eleves dans GII, 33,67% contre 23,89% dans GI, p<0,05. La qualite des relations entre la mere et les agents de sante, la maturite et la stabilite du couple sur le plan psychoaffectif, social et economique, malgre la modicite du revenu, sont des facteurs favorisants. Il en est de meme de la disponibilite des diverses activites de soins integrees pour la prise en charge globale. Les obstacles au bon suivi postnatal identifies relevent en grande partie de la non-sensibilisation des parents face au risque de la prematurite et de l'instabilite du couple sur le plan social et economique.