L’hypothermie à l’admission augmente le risque d’infection des contusions pulmonaires chez les patients polytraumatisés sous ventilation invasive

Resume Objectifs La contusion pulmonaire (CP) est frequente chez le polytraumatise. L’objectif de l’etude etait de determiner les facteurs favorisants les surinfections bacteriennes de la CP et d’en effectuer une analyse microbiologique. Type d’etude Etude observationnelle retrospective. Patients et methodes Les dossiers des patients polytraumatises presentant une CP admis en reanimation chirurgicale au CHU de Rouen sur une periode de quatre ans ont ete analyses. Les patients presentant un traumatisme thoracique penetrant, ou decedes dans les 48 premieres heures de leur admission, etaient exclus. Le diagnostic d’infection pulmonaire etait pose devant l’association d’une hyperthermie et d’un prelevement bronchique mettant en evidence au moins un germe a une concentration de 103 UFC/mL. Apres analyse univariee, les variables significativement associees avec une valeur de p Resultats Cent dix-sept patients ont ete inclus et l’incidence des surinfections bacteriennes pulmonaires etait de 33,3 % (39 patients). Les germes les plus frequemment retrouves etaient par ordre de frequence Haemophilus sp., Staphylococcus aureus , les enterobacteries, Pseudomonas sp. et les streptocoques. En analyse multivariee, seule la presence d’une hypothermie a l’admission etait un facteur de risque independant d’infection de la CP (OR = 2,61 ; IC 95 % [4,2–13,3]). Conclusion La CP se surinfectait dans 33,3 % des cas et ce risque etait augmente par la presence d’une hypothermie a l’arrivee du patient. Une etude prospective est necessaire pour valider ces resultats.