Résultats du traitement chirurgical de la sténose du canal lombaire chez des maladies de plus de 80 ans : Etude rétrospective de trente quatre cas

L'augmentation de l'esperance de vie et les performances de l'imagerie radiologique rachidienne conduisent de plus en plus souvent a se poser la question d'une indication chirurgicale chez des patients âges de plus de 80 ans et porteurs d'une stenose symptomatique du canal lombaire. Les auteurs ont revu les dossiers de 34 patients (21 hommes et 13 femmes) de 80 ans et plus, operes dans le service entre 1979 et 1994 d'une stenose du canal lombaire. A cet âge, cette pathologie est revelee le plus frequemment par des troubles de la marche (29 cas), associes a des douleurs sciatiques ou crurales (34 cas). Ces 34 patients ont subi une laminectomie interessant un ou plusieurs etages. 10 patients presentaient une hernie discale associee. La mortalite a ete nulle et la morbidite faible (2 cas : steppage secondaire persistant dans un cas et une hemiplegie gauche dans un autre cas). Les resultats ont ete evalues aussitot apres l'operation et a distance. Le resultat global sur la douleur ainsi que sur les troubles de la marche a ete bon dans 53 % des cas, acceptable dans 32 % et mauvais chez 15 %. Cette serie chirurgicale montre qu'un acte chirurgical peut etre propose a des patients âges symptomatiques quand leur etat general le permet. Des resultats satisfaisants peuvent etre obtenus mais cette attitude n'est pas exempte de quelques risques fonctionnels.