Mastitis crónica granulomatosa tuberculosa. Diagnóstico y tratamiento en 28 casos

Resumen Objetivos Realizar un estudio de las caracteristicas clinicas de la mastitis granulomatosa tuberculosa (MGT), la utilidad diagnostica de las pruebas complementarias y los resultados del tratamiento en un area geografica con muy alta incidencia de tuberculosis. Material y metodos Estudio descriptivo, prospectivo, realizado desde enero de 2010 a mayo de 2012. El diagnostico de mastitis tuberculosa se establecio mediante la identificacion o el cultivo de Mycobacterium tuberculosis, o por estudio molecular (reaccion en cadena de la polimerasa) tras biopsia con Tru-cut. Tambien se incluyeron aquellas pacientes con mastitis granulomatosa sin deteccion de bacilo de Koch, reactores intensos ≥ 15 mm tras la inoculacion del derivado proteico purificado. El tratamiento antituberculoso se realizo en los primeros 2 meses mediante rifampicina 600 mg, isoniacida 300 mg, pirazinamida 1.500 mg y etambutol 1.200 mg. Posteriormente, durante 4 meses, 2 veces por semana con isoniacida 800 mg y rifampicina 600 mg, para aquellas pacientes con reseccion total de la lesion, y durante 7 meses para las pacientes a las que no se realizo exeresis. Resultados Se incluyeron 28 pacientes. Se realizo mamografia a 12 (42,8%), con lesiones BIRADS 0 (33,3%), BIRADS III (16,7%) y BIRADS IV (50%), y ecografia mamaria a todas las pacientes. El derivado proteico purificado fue realizado a 27 pacientes (96,4%), siendo el 53,6% reactores intensos y el 25% reactores francos. El diagnostico de MGT se realizo a traves de la histopatologia en todas las pacientes. Se realizo tumorectomia completa de la lesion previa al inicio del tratamiento antituberculoso en 24 casos (85,8%). No hubo recidiva de la MGT en ninguna paciente. Conclusiones El diagnostico definitivo de MGT debe realizarse mediante el estudio histopatologico debido a la baja precision de las tecnicas de imagen. La utilizacion del tratamiento antituberculoso oral unido a la cirugia logro en todos los casos la curacion de la enfermedad.