Multifokale arterielle Aneurysmen – eine eigene Entität?

Atiologisch sind zahlreiche Ursachen fur die Entstehung von arteriellen Aneurysmen bekannt. Die Entschlusselung und Differenzierung der biologischen Prozesse ist eines der Kerngebiete in der Erforschung der Aneurysmaentstehung. Einige Patienten weisen mehrere arterielle Aneurysmen auf, ohne Nachweis einer syndromalen Bindegewebserkrankung. Die Erforschung dieses klinischen Phanomens konnte weitere Erkenntnisse in der Biologie vaskularer Zellen aufzeigen. Die vorliegende Ubersichtsarbeit hat zum Ziel anhand einer selektiven Literaturrecherche zu klaren, ob eine weitergehende Erforschung von multifokalen arteriellen Aneurysmen (MAA) zur Klarung der Aneurysmagenese beitragen kann. Es wurde eine Literaturrecherche in „PubMed“ durchgefuhrt, die einen Zeitraum von 1931 bis 2020 einschloss. Die Suche basiert auf englischsprachigen Fachbegriffen, die zur Beschreibung von multiplen arteriellen Aneurysmen eingesetzt werden: „multiple aneurysmal disease“, „arteriomegaly“, „mega aorta syndrom“, „diffuse aneurysmal disease“, „aneurysmosis“, „dilative aortopathy“, „dilative arteriopathy“, „etiology of multiple arterial aneurysms“ Insgesamt wurden 291 Artikel ausgewertet. Es wurden 9 verschiedene Gefasregionen mit multifokalem Auftreten von Aneurysmen identifiziert. Atiologisch wurden 17 verschiedene Mechanismen gefunden wobei u. a. septische oder arteriosklerotische Komplikationen wie Plaquerupturen ausgeschlossen wurden. Sowohl die Nomenklatur als auch deren Anwendung in der Literatur sind unklar und werden uneinheitlich eingesetzt. Behandlungsempfehlungen oder Algorithmen zur Diagnostik und Therapie konnen ebenso nicht einheitlich fur MAA gestellt werden. Somit konnen MAA gegenwartig nicht als einheitliche eigene Entitat gewertet werden. Einzelne pathogenetische Mechanismen im Kontext der MAA rechtfertigen aber die Erforschung dieser Hypothese und bergen das Potenzial, die Bewertung von MAA als eigenstandige Krankheitsentitat zuzulassen.