Factor estimulante de colonias de granulocitos en el tratamiento de neutropenia febril

Objetivo: Determinar si el factor estimulante de granulocitos (FEC-G) asociado a antibioticos, en pacientes que desarrollan neutropenia febril relacionada al uso de quimioterapia, disminuye la duracion de la fiebre, los dias de neutropenia y la hospitalizacion. Diseno: El estudio fue prospectivo. Se incluyeron pacientes con leucemia aguda linfoblastica (LAL), que recibieron quimioterapia intensiva de induccion, intensificacion o consolidacion. Al azar, un grupo recibio: amikacina-ceftriaxona; si no hubo curacion despues de tres dias se agrego vancomicina; despues de siete dias, anfotericina. Otro grupo recibio, ademas de estos antibioticos, factor estimulante de colonias de granulocitos (FEC-G). Resultados: Los grupos fueron comparables en la magnitud de la neutropenia inicial (< 0.5 x 10 9 /L), dias previos con fiebre, sitio de la infeccion, quimioterapia recibida, germenes aislados, edad y sexo. Los pacientes del grupo que recibieron FEC-G, curaron en el curso de 3.1 dias; en el otro grupo sucedio en 7.2 dias (p = 0.0001). Al final del episodio infeccioso, la cuenta de neutrofilos, en el grupo con FEC-G fue de 1.9 x 10 9/L versus 0.7 x 10 9/L (p = 0.0009). La mortalidad fue de uno y dos casos (p= 0.46), respectivamente. La mortalidad global fue de 7.5%. Conclusiones: El tratamiento con FEC-G asociado a antibioticos de amplio espectro disminuye la duracion de los dias con fiebre, hospitalizacion y neutropenia. La frecuencia de curaciones de los episodios infecciosos no aumenta.