Akuter Hinterwandinfarkt als Folge eines dissezierenden Aortenaneurysmas bei bikuspider Aortenklappe

Eine 57jahrige Patientin wurde mit den klinischen Zeichen eines akuten Hinterwandinfarktes stationar aufgenommen. In der Koronarangiographie zeigte sich eine Dissektion der rechten Koronararterie. Diese konnte durch Implantation zweier Stents erfolgreich rekanalisiert werden. Im Rahmen der weiteren Diagnostik zeigte sich in der transoesophagealen Echokardiographie ein dissezierendes Aortenaneurysma, unmittelbar an der Aortenklappe beginnend (Stanford Typ A) und bis in den Arcus aortae reichend. Das „falsche“ Lumen war proximal bereits vollstandig thrombosiert, nur im distalen Abschnitt konnte noch geringer Flus nachgewiesen werden. Die Aortenklappe war bikuspide angelegt. Ein Zusammenhang zwischen bikuspider Aortenklappe, Aortenaneurysma und Auftreten einer Aortendissektion ist seit langem bekannt, jedoch ist das Ubergreifen einer Aortendissektion auf die Koronararterien mit einem in Folge auftretenden akuten Hinterwandinfarkt ein seltenes Ereignis.