Comparaison et harmonisation des pratiques de dosimétrie entre les centres de radiothérapie de la région Nord-Pas-de-Calais

Objectif de l’etude Comparer et harmoniser les pratiques de dosimetrie du cancer prostatique entre les centres de radiotherapie de la region. Materiel et methodes Les onze centres ont participe a ce travail finance par le conseil regional, le Fonds europeen de developpement regional (Feder), les missions d’interet general, la ligue contre le cancer et les centres eux-memes. Apres la delineation nous avons poursuivi un travail d’harmonisation des dosimetries. Trois cas cliniques anonymises avec les contours (volume cible anatomoclinique [CTV] et organes a risque) ont ete envoyes : un cancer prostatique de bas risque (cas 1), un de haut risque (aires pelviennes, cas 2) et une loge de prostatectomie (cas 3). Les marges et les doses etaient imposees, avec des contraintes de couverture des volume cibles previsionnels (PTVs). Chaque centre a renvoye au moins une dosimetrie correspondant a sa pratique, a deux reprises, les premiers resultats etant discutes avant comparaison. Les histogrammes dose-volume (HDV) des volumes cibles et des organes a risque des deux envois ont ete compares (test de Wilcoxon). Resultats Tous les centres ont envoye des dosimetries calculees avec modulation d’intensite. Pour le cas 1, la comparaison des histogrammes dose volume moyen montre une diminution de l’aire sous la courbe pour la vessie et le rectum, significative entre respectivement V19 et V67, et V5 et V55 (Vx = volume recevant × Gy) ( p p p  = 0,05 pour le V50). Dans les trois cas la D2 % (dose dans 2 % du volume) des tetes femorales reste inferieure a 50 Gy et la meilleure protection des organes a risque est observee sans alteration de la couverture du PTV. Conclusion Notre travail collaboratif a permis une discussion et une amelioration des pratiques de dosimetrie du cancer prostatique a l’echelle regionale. Une extension a l’ensemble de la region Hauts-de-France est envisagee.