Les caractéristiques socioéconomiques, territoriales et cliniques comme facteurs pronostiques de l’évolution du handicap dans la sclérose en plaques récurrente-rémittente : une étude basée sur le Registre Lorrain de la scléroses en plaques (ReLSEP)

Etat de la question La sclerose en plaques (SEP) est la premiere cause d’incapacite neurologique non traumatique chez les jeunes adultes, avec une evolution du handicap plus ou moins rapide. L’evolution du handicap lie a la SEP pourrait etre associee aux inegalites socioeconomiques et territoriales du fait des differences de delais de la prise en charge. L’objectif principal de cette etude etait d’identifier les caracteristiques socioeconomiques, territoriales et cliniques comme facteurs pronostiques de l’evolution du handicap dans la sclerose en plaques remittente recurrente (SEP-RR). Materiel et methodes L’âge au debut de la SEP, les dates du score d’handicap irreversible mesure a l’aide de l’echelle EDSS (« Expanded Disability Status Scale ») et la date d’introduction d’un traitement modificateur de la maladie (TMM) ont ete extraites du ReLSEP, un registre de maladie recensant de maniere exhaustive les cas incidents de SEP en Lorraine. Les distances d’acces aux soins (primaire, secondaire) et l’indice de defavorisation « European Deprivation Index » (EDI) ont ete utilisees pour mesurer les caracteristiques socioeconomiques et territoriales. Le critere de jugement principal de l’etude etait l’augmentation d’au moins un point d’EDSS. Resultats Parmi les 569 patients inclus dans l’etude, 209 (36,7 %) ont connu une augmentation d’au moins un point EDSS. L’âge plus avance au debut de la SEP ( hazard ratio [HR] = 1,03 [0,99–1,06]) et l’introduction du premier TMM (HR = 0,07 [0,05–0,09]) ont ete identifies respectivement comme facteur de risque et facteur de protection de l’augmentation d’au moins un point d’EDSS. Il n’y avait pas d’association significative entre l’augmentation d’au moins un point et les distances ou l’EDI. Conclusion Nous n’avons pas pu montrer une association significative entre les inegalites socioeconomiques et territoriales et l’evolution du handicap a moyen terme dans la SEP-RR.