La infección por el virus del papiloma humano y cáncer cervicouterino

CASO CLINICO Mujer de 46 anos, casada, ama de casa, analfabeta, de origen etnico nahuatl, originaria y residente de la Sierra de Puebla. Con antecedentes oncologicos heredo-familiares negativos. Antecedentes ginecoobstetricos: menarca a los 13 anos; ritmo 30x3; FUM: 41 anos; IVS: 13 anos, parejas sexuales: dos, G: 13, P: 12, C: 0, A: 1; EPP: 18 anos; EUP: 37 anos; hormonales negativos; DOCMA: nunca. Papanicolau: nunca. Padecimiento actual: paciente que refirio un mes de evolucion con sangrado transvaginal en moderada cantidad, intermitente, sin ninguna otra sintomatologia; por lo que acudio al servicio de colposcopia, de donde fue enviada a la unidad de oncologia. A la exploracion fisica se encontro consciente, orientada, con edad aparente igual a la cronologica. T/A 110/70, Fc. 80X´, FR 22x´, Temperatura: 36.5 oC, Karnofsky: 100%, ECOG: 0. A la exploracion vaginal instrumentada se encontro vulva y perine sin alteraciones, vagina amplia, cervix con una lesion de aproximadamente 4 cm, ulcero-infiltrante, con infiltracion incipiente a tercio superior de vagina y fondo de saco lateral derecho, utero de aproximadamente 8 x 4 x 3 cm, anexos no palpables. A la exploracion rectal, con parametrio derecho infiltrado en su tercio medio, izquierdo libre. Extremidades inferiores con insuficiencia venosa superficial. Se establecio diagnostico de cancer cervicouterino. El cancer cervicouterino (CaCu) sigue siendo un problema de interes en salud publica, principalmente en los paises en desarrollo, no solo por su incidencia, sino porque la poblacion de mujeres mas afectadas son de las clases socioeconomicas mas marginadas, incluidas las poblaciones indigenas. Cada ano se reportan aproximadamente 500, 000 casos nuevos en todo el mundo. De las 233, 000 muertes anuales a causa de este cancer, aproximadamente 80% se produce en los paises en desarrollo. Las tasas de incidencia y mortalidad debido a CaCu son cerca de 15 veces mas altas en paises pobres, comparada con paises desarrollados.