Genoux Flottants : Difficultés de Prise en Charge Liées à une Association d’Entités Traumatologiques Homolatérales

RESUME Introduction.  Le genou flottant ou fracture homolaterale du femur et du tibia, est issu d’un traumatisme de haute energie entrainant de vastes degâts faisant reference au polytraumatisme. Il est le plus souvent cause par les accidents de la voie publique impliquant les engins a 2 roues. Notre travail avait pour but de  decrire ses aspects lesionnels, therapeutiques et evolutifs dans notre pratique. Patients et methodes. Notre etude etait transversale, retrospective sur 3 ans (1er janvier 2009 au 31 decembre 2011) et a porte sur 18 patients traites et suivis dans  2 hopitaux universitaires pour genou flottant. Les fractures  ont ete reparties selon la classification de Fraser et l’ouverture cutanee selon  celle de Cauchoix-Duparc. Les resultats anatomiques et fonctionnels ont ete apprecies selon les criteres de Karlstrom et Olerud. Resultats. Parmi les patients, il y avait : 13 hommes (72.2%). L’âge moyen des patients etait de 23,2 ans. La fracture etait due dans tous les cas a un accident de la voie publique impliquant les engins a 2 roues  dans 72,2% des cas. Nous avons collige 22,2% d’entites lesionnelles traumatologiques homolaterales dont  66,6%.de fractures de type I de Fraser.  Il y avait 22,2% d’ouvertures cutanees a la jambe ou a la cuisse. Quinze patients (83,3%) ont ete operes, dont 55,5% de plaque vissee au niveau du femur et 50% au tibia. avec un recul de 12 mois, les resultats anatomiques et fonctionnels apprecies selon Karlstrom et Olerud ont trouve 6 excellents, 7 bons, 3 acceptables et 2 mauvais. Conclusion. Le genou flottant  constitue une pathologie peu frequente. Son association a d’autres entites rend difficile le traitement. Celui-ci  doit etre chirurgical et precoce pour minimiser les sequelles fonctionnelles. ABSTRACT The floating knee is an ipsilateral femoral and tibial fracture, which is secondary to a high energy trauma, which generally causes severe damages at the loco regional and systemic level. It is usually a polytraumatisme caused by a road traffic accident involving motorbikes. The aim of our study was to describe the morphologic lesions, the management and the outcome of this lesion in our setting. Patients and methods.  This was a cross sectional descriptive retrospective study covering a 3 year period (01 January 2009 to 31 December 2011). We recruited 18 patients with floating knee who were managed in the teaching hospitals of Bamako. The lesions were classified according to Fraser classification and the skin opening was classified according to Cauchoix-Duparc classification. The anatomical and functional results were appreciated according to Karlstrom and Olerud criteria. Results. Among the 18 patients, there were 13 males (72.2 %). The average age was 23, 2 years. The cause of the trauma was road traffic accidents in all cases and involved motorbikes in 13 cases (72, 2%). We found 22.2% of ipsilateral traumatic lesion causing entities. Fraser type I fractures accounted for 66.6% of cases. In 22.2% of cases, there were skin openings of the leg or the thigh. Fifteen patients (83, 3%) underwent surgical operation, including 55.5% of femoral screws plates and 50% of tibial osteosynthesis material. according to Karlstrom and Olerud; the anatomical and functional results after one year of follow-up were as follows: excellent (6), good (7), acceptable (3) and bad (2). Conclusion. The floating knee is an uncommon fracture in our practice. The treatment is surgical, but the frequent association to other traumatic entities is a source of difficulties. Precocity of the management should minimize the sequels.