El cociente de flujo cuantitativo en pacientes con estenosis aórtica grave y lesiones coronarias intermedias

Resumen Introduccion y objetivos El cociente de flujo cuantitativo (quantitative flow ratio [QFR]) es un metodo novedoso y no invasivo para evaluar la fisiologia coronaria. Sin embargo, los datos sobre QFR en pacientes con estenosis aortica (EA) y enfermedad coronaria son escasos. Por lo tanto, se evaluo el rendimiento diagnostico del QFR contra la relacion del cociente de presion coronaria en reposo distal/aortica (Pd/Pa), la reserva fraccional de flujo (FFR) y el indice diastolico instantaneo sin ondas (iFR), asi como indices angiograficos. Metodos Se incluyo un total de 221 pacientes con EA con 416 vasos en los que se midieron los valores de FFR/iFR. Resultados El porcentaje medio de estenosis del diametro (%DS) fue 58,6 ± 13,4% y las medias de Pd/Pa, FFR, iFR y QFR, 0,95 ± 0,03, 0,85 ± 0,07, 0,90 ± 0,04 y 0,84 ± 0,07 respectivamente. Se observo una FFR ≤ 0,80 en el 26,0% de los vasos evaluados, iFR ≤ 0,89 en el 33,2% y QFR ≤ 0,80 en el 31,7%. El QFR tuvo mejor correlacion con la FFR (coeficiente de correlacion intraclase [I CC ] = 0,96; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0,95-0,96) que con el iFR (ICC = 0,79; IC95%, 0,75-0,82) y la Pd/Pa (ICC = 0.52; IC95%, 0,44-0,58). Ademas, el QFR mostro una mejor precision diagnostica (el 98,6 frente al 94,2%; p Conclusiones En pacientes con EA, el QFR muestra una buena correlacion con la FFR y el iFR. Sin embargo, esta podria ser aun mejor utilizando el iFR como referencia, presumiblemente debido a la naturaleza compleja de la fisiologia coronaria en la evaluacion de la enfermedad coronaria de pacientes con EA grave.