Intérêt d’un second look en lumière bleue après une primo-résection transurétrale de vessie en lumière bleue macroscopiquement complète

Objectifs Evaluer le taux de tumeur residuelle lors d’une resection transuretrale de vessie (RTUV) de second look en lumiere bleue apres une primo-resection avec diagnostic photodynamique macroscopiquement complete d’une tumeur de vessie non infiltrant le muscle (TVNIM) a haut risque. Methodes Etude monocentrique retrospective incluant tous les patients avec une TVNIM a haut risque (T1 et/ou CIS et/ou haut grade) ayant eu une primo-resection complete en lumiere bleue entre janvier 2014 et mai 2020. Une seconde RTUV en lumiere bleue apres une instillation endovesicale d’acide hexaminolaevulinique etait realisee dans un delai de 4 a 6 semaines suivant la premiere resection. Les criteres d’exclusion etaient : primo-resection incomplete ou effectuee sans lumiere bleue, tumeur intra-diverticulaire et tumeur de la voie excretrice superieure synchrone. Le critere de jugement principal etait l’existence de tumeur residuelle lors de la resection second look, confirme par l’analyse anatomopathologique. Resultats Un total de 107 patients (âge median : 73 ans, 80 % d’hommes) ont ete inclus apres une primo-resection complete en lumiere bleue. Les indications d’une RTUV second look etaient : muscle non vu (n = 12 ; 11,2 %), tumeur T1 (n = 67 ; 62,6 %), CIS (n = 18 ; 16,8 %) et tumeur de haut grade multifocale (n = 10 ; 9,4 %). Le delai median entre la premiere et seconde RTUV etait de 8 (6–10) semaines. Le taux de tumeur residuelle lors de la resection second look etait de 61,6 % (n = 66) incluant 34 cas de CIS dont 9 CIS de novo, 19 tumeurs T1, 15 tumeurs pTa et 5 tumeurs de vessie infiltrant le muscle (TVIM). Conclusion Le taux de tumeur residuelle lors de la RTUV second look en lumiere bleue apres une primo-resection en lumiere bleue etait de 61,6 %. La resection second look semble toujours indiquee malgre l’utilisation du diagnostic photodynamique lors de la primo-resection.