Encéphalopathie de Hashimoto : à propos de deux cas

Introduction Encephalopathie d’Hashimoto (EH) est une affection rare dont l’etiopathogenie est inconnue, elle est evoquee devant l’association d’un tableau d’encephalopathie et l’elevation des anticorps antithyroidiens. Observation Nous rapportons deux cas d’EH reveles par un syndrome confusionnel et un tremblement. 1 er cas : Une femme âgee de 76 ans, hypertendue suivie pour une thyroidite d’Hashimoto qui a presente une desorientation temporo-spatiale et une agitation, l’examen a trouve un syndrome confusionnel, un syndrome frontal, un syndrome depressif. Le bilan thyroidien etait perturbe et les anticorps antithyroperoxydase (TPO), antithyroglobuline (TG) et antirecepteur de la TSH etaient tres eleves. 2 e cas : une femme âgee de 47 ans aux antecedents d’un traumatisme crânien qui a presente des troubles mnesiques d’amelioration spontanee, 2 mois apres la malade a presente un tremblement du chef, a l’examen elle avait un syndrome frontal, un syndrome pyramidal, un syndrome cerebelleux et un syndrome cordonal posterieur. Le bilan thyroidien etait correct et les anti-TPO eleves avec des anti-TG normaux. Discussion Le diagnostic est retenu devant la presence d’un tableau clinique cognitif et psychiatrique associe a des anticorps antithyroidiens tres eleves et apres avoir elimine les autres causes metaboliques, infectieuses, carentielles et paraneoplasiques. L’evolution est souvent favorable apres corticotherapie, en revanche chez la premiere patiente l’amelioration etait partielle. Conclusion Le diagnostic de l’EH reste un diagnostic d’elimination en absence de criteres consensuels. Cependant c’est une affection curable d’ou l’interet de la suspecter devant tout tableau neuropsychiatrique.