Comparação entre os volumes pulmonares irradiados com técnica bidimensional e tridimensional conformada na radioterapia de pacientes com tumores de pulmão localmente avançados

OBJETIVO: Comparar e quantificar os volumes pulmonares irradiados utilizando planejamentos bidimensional (2D) e tridimensional (3D) conformado na radioterapia de tumores de pulmao. MATERIAIS E METODOS: Em 27 pacientes portadores de câncer de pulmao foi feito planejamento 3D e outro correspondente em 2D. As doses prescritas variaram de 45 a 66 Gy. Foram avaliadas as doses no volume alvo planejado (PTV), volume tumoral macroscopico (GTV) e pulmoes (volume de pulmao que recebe 20 Gy ou 30 Gy - V20 e V30, respectivamente, e dose media). Os orgaos de risco adjacentes (medula espinhal, esofago e coracao) receberam doses abaixo dos limites de tolerância. RESULTADOS: O GTV variou de 10,5 a 1.290,0 cm3 (media de 189,65 cm3). Nos planejamentos 2D foi utilizado, em media, um total de 59,33 campos, e nos planejamentos 3D, 75,65 campos. Em todas as situacoes analisadas houve significante (p < 0,05) preservacao dos volumes pulmonares com o planejamento 3D, com diminuicao de cerca de 15% dos volumes irradiados. O pulmao sem tumor foi mais beneficiado. CONCLUSAO: A radioterapia 3D permitiu maior preservacao dos pulmoes, tanto para tumores iniciais quanto avancados. A radioterapia 3D deve ser utilizada nos pacientes com tumores de pulmao, mesmo que volumosos.