Progrese chronického srdečního selhání po zahájení inzulinoterapie

Chronicke srdecni selhani (CHSS) je onemocněnim, ktere se malokdy vyskytuje izolovaně. Řada pacientů miva přidružene choroby, ktere mohou průběh CHSS akcelerovat. U pacientů s ischemickou chorobou srdecni (jako dominantni přicinou CHSS) se velmi casto objevuje hypertenze, hyperlipidemie ci diabetes mellitus. Jednotlive choroby spolu velmi těsně souviseji a jedna druhou nepřiznivě ovlivňuji. Některe souvislosti jsou zřejme a v odborne literatuře opakovaně zmiňovane – ať již jde o provazanost patogeneze (vime napřiklad, že diabetes je přicinou specificke dyslipidemie, ktera spolu s hypertenzi způsobuje progresi aterosklerozy a tedy i ischemicke choroby srdecni (7, 16)), ci o souvislosti terapeuticke (zde je namistě zminit zejmena zpomaleni progrese diabeticke nefropatie při důsledne kontrole hypertenze nebo nepřiznivý efekt diuretik ci betablokatorů na metabolický profil diabetika, zejmena narůst glykemie, triglyceridů a LDL (9)). Zdaleka ne vsechny souvislosti jsou ale na prvni pohled zřejme a ocekavane. Ukolem nasledujiciho textu je upozornit na nepřiznive důsledky, ktere může na pacienta s CHSS mit razantni lecba diabetu, jež se jevi sice adekvatni, ale nezohledňuje přidružena onemocněni. Izolovana terapie pouze jedne choroby tak způsobi celkove zhorseni stavu, jak dokladaji uvedene kazuistiky.