Comparison of high dose therapy of rhEPO, given two or three times a week in premature infants

Comparaison du traitement a fortes doses de rhEPO administrees deux ou trois fois par semaine aux prematures Nous avons verifie s'il y avait une reponse differenciee a l'administration d'une forte dose d'erythroproietine recombinante humaine (rhEPO) administree deux ou trois fois par semaine aux prematures. Nous avons selectionne au hasard 48 prematures (âge gestationnel ≤ 34 semaines, poids > 900 g, HCT 7 jours) pour l'administration de 300 U/kg de rhEPO trois fois par semaine (groupe A, n = 23) ou 450 U/kg a raison de deux doses par semaine (groupe B, n = 25) pendant un total de 4 a 6 semaines. Le traitement etait necessairement accompagne d'un apport complementaire de fer, la dose journaliere moyenne etait de 6,6 mg/kg, nous n'avons pas retenu de doses superieures a 8 mg/kg/j. Nos resultats ne donnent aucune difference de HCT, de reticulocytes et de ferritine entre les deux groupes. Nous avons releve un accroissement de numeration des reticulocytes dans les deux groupes alors que la ferritine du serum a decru comme il fallait s'y attendre. Comme nous en avons fait l'experience, le deficit des reserves de fer ne peut pas etre compense par un apport oral normal, il est preferable de pratiquer une forme plus tolerable d'administration orale ou intraveineuse. Il faut aussi tenir compte de l'incidence des autres facteurs, par exemple ILGF et les interleukines. Les prematures qui ont a la naissance une valeur initiale de base de HCT inferieure a 32% presentent un accroissement significatif de HCT durant la premiere semaine de traitement. Nous n'avons observe aucun effet contraire dans aucun des deux groupes. Il n'y a pas non plus de difference de reponse a la forte dose de rhEPO administree deux ou trois fois par semaine, nous en concluons qu'il est possible de proposer l'administration de deux doses par semaine pour le traitement des suiets non hospitalises.