98. Leiomiomatosis con diseminación intravascular: Desde el útero a cavidades cardíacas y pulmón

Objetivos La leiomiomatosis uterina es un tumor mesenquimal poco frecuente, benigno, caracterizado por la proliferacion de musculo liso en la luz vascular. Suele presentarse en mujeres de edad media, y presenta una enorme tendencia a la extension intravascular y cardiaca. El tratamiento principalmente es quirurgico para reduccion de la masa tumoral, asociandose un bloqueo hormonal. Metodo Presentamos el caso de una mujer de 39 anos, asintomatica, con una plaquetopenia en estudio. Al realizarse una ecografia abdominal, se detecta una tumoracion uterina de gran tamano. La tomografia computarizada toracoabdominal objetivo extension intravascular, a traves de vena cava, extension cardiaca hasta auricula y ventriculo derecho, valvula tricuspide y arteria pulmonar hasta lechos parenquimatosos pulmonares. El tratamiento incluyo la realizacion de una histerectomia y doble anexectomia, asociandose una reseccion tumoral con acceso abdominal por laparotomia media desde cava inferior, y cirugia cardiaca con parada cardiocirculatoria, hipotermia profunda y perfusion anterograda via axilar, para reseccion tumoral intracardiaca. Resultados La evolucion postoperatoria fue favorable. El estudio anatomopatologico diagnostico una leiomiomatosis uterina con diseminacion intravascular y cardiaca. Conclusiones La leiomiomatosis uterina es una tumoracion benigna con enorme tendencia a la extension intravascular y cardiaca. Su tratamiento incluye reseccion tumoral y bloqueo hormonal de por vida, en mujeres jovenes, generalmente. El tratamiento quirurgico para reseccion tumoral exige control eco-cardiografico para comprobar la completa reseccion del mismo.