[Medical-social outcome of 59 infants born to addicted mothers].

Les nouveau-nes de mere toxicomane et leurs familles representent une population de gestion difficile en periode perinatale, et l'evaluation des decisions sociales prises a la sortie de maternite ou de neonatologie est difficile a cause du taux eleve d'enfants perdus de vue. L'objectif de ce travail a donc ete de preciser le devenir d'un groupe d'enfants ayant ete pris en charge en neonatologie. Materiel et methodes. L'analyse des donnees perinatales et du devenir medico-social a porte sur 59 nouveau-nes de mere toxicomane suivis en Neonatologie a L. Mourier et a Neuilly entre 1988 et 1993. Resultats. L'analyse des donnees perinatales revele un contexte socio-familial tres precaire, une toxicomanie quasi exclusive aux opiaces (avec une forte proportion de polyintoxications), 21% de meres seropositives pour le VIH, 54 % de grossesses non ou mal suivies, 34 % de prematurite et 46 % d'hypotrophie foetale; 80 % des enfants ont presente un syndrome de sevrage. Le devenir precis est connu pour 95 % des enfants avec un recul de 1 a 7 ans. Globalement, aux dernieres nouvelles, 5 % sont decedes avant 1 an; 51 % sont dans leur famille avec ou sans leur mere, 36 % sont pris en charge par une institution et 8 % sont adoptes; sur 41 enfants initialement sortis avec leur mere, 34 % ont du etre secondairement places; les seules sequelles graves invalidantes sont indirectement liees a la toxicomanie : 5 sequelles neurosensorielles et/ou respiratoires de prematurite et 3 enfants VIH + asymptomatiques. Les troubles moderes du developpement neuro-psychologique semblent bien essentiellement en rapport avec l'environnement socio-familial. Sur les 51 meres, 6 sont decedees (essentiellement d'overdose), 19 restent gravement toxicomanes, 10 sont sevrees dont 2 VIH + asymptomatiques, et 16 sont perdues de vue. Conclusion. L'analyse de cette serie et de la litterature amene a une reflexion sur la prise en charge actuelle qui pourrait certainement etre amelioree, essentiellement par un soutien medico-psycho-social pendant et apres la grossesse, comportant eventuellement une substitution, qui a fait la preuve de son efficacite pour la diminution des complications perinatales et particulierement de la prematurite, et pour l'amelioration de l'attachement mere-enfant.