The causes of late diagnostics of vestibular shwannomas

: Цель исследования - выявить причины поздней диагностики вестибулярной шванномы на основе анализа данных историй заболевания пациентов, проходивших лечение в ФГАУ НМИЦН им. Н.Н. Бурденко с этим диагнозом. Материал и методы. Ретроспективный обзор серии из 192 случаев вестибулярной шванномы, проходивших лечение в ФГАУ НМИЦН им. Н.Н. Бурденко за 2015 г. Оценивали демографические характеристики пациентов, анамнестические и клинические данные. Результаты и обсуждение. 55 (29%) пациентов были с небольшими опухолями (Samii T1-T3). 137 (71%) пациентов - с большими и гигантскими опухолями, по классификации Samii - Т4а - 63 (33%), Т4b - 74 (38%) пациента. Длительность заболевания с появления первых симптомов до установления диагноза в среднем 41 мес. Не обращали внимания на одностороннее снижение слуха 37 (19%) больных. За помощью к терапевтам и неврологам обращались 46 (24%) пациентов. Длительное время находились на амбулаторном наблюдении ЛОР-врачей и сурдологов 56 (29%) пациентов. Заключение. Более 2/3 пациентов с вестибулярной шванномой обращаются на поздних стадиях заболевания вестибулярной шванномы. Такая ситуация связана с низкой онконастороженностью населения и врачей, незнанием патологии врачами общей практики и рядовыми оториноларингологами и недоступностью или недостаточным использованием современных методов нейровизуализации, в первую очередь магнитно-резонансной томографии. Проблема скрининга свидетельствует о необходимости внедрения в повседневную практику отоневрологического, аудиологического исследований, а также методов нейровизуализации у всех пациентов с односторонним снижением слуха. MATERIAL AND METHODS: We undertook the retrospective review of a series of 192 cases of vestibular shwannomas in the patients treated based at the N.N. Burdenko National Medical Research Centre of Neurosurgery in 2015. The study included the analysis of demographic characteristics of the patients as well as their anamnestic and clinical data. RESULTS AND DISCUSSION: A total of 55 (29%) patients were found to have small tumours (Samii T1-T3) whereas 137 (71%) ones presented with giant neoplasms including T4a and T4b tumours (in accordance with the Samii classification) in 63 (33%) and 74 (38%) patients respectively. The duration of the disease from the appearance of its first clinical symptoms up to the establishment of the definitive diagnosis was 41 months on the average. 37 (19%) patients appeared to have paid no attention to the unilateral impairment of hearing. 46 (24%) patients applied for the medical assistance to the therapists and neurologists. 56 (29%) patients had remained for a long time under the supervision of the ENT specialists and surdologists based at the local outpatient facilities. CONCLUSION: More than 2/3 of the examined patients presenting with vestibular shwannomas apply for the medical assistance at the late stages of the disease. Such situation can be attributed to the low level of oncological alertness among the general population and health providers, the poor awareness of the general practitioners and otorhinolaryngologists about this pathology, the unavailability or inefficient application of the modern neurovisualization technologies, in the first place magnetic resonance imaging. The problems encountered in connection with the performance of screening studies give evidence of the necessity of the introduction of up-to-date otoneurological and audiological investigations as well as the neurovisualization techniques into the everyday clinical practice for the comprehensive examination of all the patients suffering from unilateral hearing loss.