[Trans-scleral diode laser cyclophotocoagulation for the treatment of refractory pediatric glaucoma].

Introduction : Evaluer l'efficacite et les complications de la cyclophotocoagulation transsclerale (CPTS) au laser diode dans les glaucomes refractaires du sujet jeune. Materiel et methode : Cette etude retrospective porte sur 28 yeux de 28 patients âges de 5 mois a 26 ans, qui presentaient une hypertonie oculaire refractaire au traitement medical et chirurgical (groupe 1 : 20 glaucomes congenitaux primitifs, groupe 2 : 8 glaucomes secondaires) et qui ont ete traites par CPTS au laser diode (Oculight, SLX, Iris medical). Le succes tensionnel de la CPTS a ete defini comme une pression intra-oculaire finale (PIO) comprise entre 6 et 20 mmHg, sans majoration du traitement medical initial, apres une ou plusieurs seances de CPTS. Resultats : La PIO initiale moyenne etait de 29,4 ± 7,8 mmHg (de 25 a 60 mmHg) tandis que la PIO moyenne finale etait de 25,8 ± 10,0 mmHg, pour un suivi moyen de 10,3 ± 6,9 mois (de 2 a 26 mois). Le succes tensionnel, evalue selon la methode de Kaplan Meier, est passe de 55,4 % a 6 mois a 27,7 % a 12 mois, un tiers des patients ayant ete retraites Les taux de succes se sont averes etre equivalents dans les groupes 1 et 2, et correspondaient a une baisse tensionnelle moyenne de 38,9 ± 15,9 %. Les complications marquantes de la CPTS au laser diode ont ete des hypertonies oculaires secondaires refractaires au traitement medical dans 21,4% des cas, des reactions inflammatoires severes dans 25 % des cas, des baisses visuelles dans 14,3 % des cas tandis qu'un oeil a evolue vers la phtyse apres deux retraitements. Conclusion : La CPTS au laser diode s'avere decevante a moyen terme dans le controle tensionnel des glaucomes refractaires du sujet jeune, tandis qu'elle expose a des complications de traitement difficile. Pour ces raisons, la CPTS au laser diode doit vraiment rester l'arme de dernier recours chez ces jeunes patients.