Diagnostic histologique de lymphome intravasculaire guidé par une hyperfixation corticale rénale à la tomographie par émission de positons : à propos d’un cas

Resume Le lymphome intravasculaire est une forme rare de lymphome non hodgkinien a grandes cellules B, de presentation clinique heterogene et de diagnostic histologique difficile. Dans ce contexte, l’interet diagnostique de la tomographie par emission de positons a deja ete rapporte. Nous rapportons le cas d’une patiente âgee de 45 ans, hospitalisee pour bilan diagnostique d’une hyperthermie avec syndrome inflammatoire biologique et syndrome d’activation macrophagique sans etiologie retrouvee en premiere intention. La description en tomographie par emission de positons d’une hyperfixation corticale renale ayant d’abord pousse au diagnostic de pyelonephrite a finalement mene a la realisation d’une ponction biopsie renale permettant le diagnostic de lymphome intravasculaire. L’atteinte renale est rare dans le lymphome intravasculaire et se presente souvent comme une insuffisance renale proteinurique. L’hyperfixation renale globale en tomographie par emission de positons dans le contexte de lymphome intravasculaire a deja ete decrite ; neanmoins, la fixation corticale predominante est plus rare et n’a jamais ete rapportee avec une histologie associee. Cet aspect doit donc, dans le contexte d’une hyperthermie prolongee non expliquee, faire evoquer le diagnostic de lymphome intravasculaire et conduire a la realisation d’une ponction biopsie renale afin d’en obtenir la preuve histologique.