Diagnostic des virus respiratoires par PCR-multiplex aux urgences : étude d’impact

Introduction Dans le cadre de la prevention de la transmission des infections respiratoires virales, la mise en oeuvre de precautions adaptees repose sur l’identification du ou des pathogenes impliques. Cependant, des difficultes diagnostiques existent dues a une symptomatologie non specifique, au nombre de virus a rechercher et au delai d’obtention des resultats. La mise en oeuvre de precautions complementaires et l’isolement du patient en chambre particuliere sont donc parfois retardes ou mis en oeuvre a tort entrainant des problemes organisationnels dans les services d’aval, un risque de transmission nosocomiale accru lorsque le patient ne beneficie pas de precautions pertinentes et, au final, un surcout pour les etablissements de sante. Ainsi, au sein de notre etablissement il a ete decide d’instaurer un diagnostic virologique respiratoire rapide aux Urgences (PCR-multiplex) chez les patients symptomatiques necessitant une hospitalisation. L’objectif de ce travail est d’evaluer l’interet de la mise en place de ce test diagnostic. Materiels et methodes Afin d’evaluer l’interet du diagnostic par PCR-multiplex chez les patients symptomatiques necessitant une hospitalisation, nous avons realise une etude comparative retrospective monocentrique sur 2 periodes : une periode precedant la mise en oeuvre du diagnostic par PCR-multiplex (1er trimestre 2016 et 2017) et une periode pendant laquelle le test de diagnostic par PCR-multiplex a ete utilise (1er trimestre 2018 et 2019). Differents criteres de jugement ont ete etudies : nombre et types de mouvements des patients en aval des urgences, duree d’hospitalisation, gravite des cas d’infections respiratoires et incidence des infections respiratoires virales nosocomiales. Resultats Nous avons pu demontrer que l’instauration du diagnostic par PCR-multiplex avait eu un impact positif sur l’organisation de la prise en charge du patient. En effet nous avons pu observer une diminution du nombre de mouvements des patients en aval du service des urgences (p   0,05), ni avec l’incidence des infections respiratoires virales nosocomiales (p > 0,05) qui pourrait etre impactee par une mise en oeuvre plus rapide des precautions adaptees. Conclusion Ainsi cette etude apporte de nouvelles donnees sur l’impact de l’instauration de ces tests de diagnostic rapides au sein des etablissements de sante. Ces resultats ont ete integres dans une reflexion institutionnelle et ont permis d’apporter des informations importantes dans la decision de reconduite du diagnostic virologique rapide aux Urgences pour les patients hospitalises et presentant une symptomatologie respiratoire aigue au sein de notre etablissement.