Typage des Papillomavirus humains dans les frottis cervicaux de routine. Résultats sur une série de3 778 patientes

Resume Objectif  – Evaluer l'efficacite de la recherche des papillomavirus humains (HPV) pour predire la presence ou le developpement d'une lesion intra-epitheliale de haut grade. Description de l'etude : 3 778 femmes, qui devaient beneficier d'un frottis cervical de routine, ont eu un frottis cervical, un test de detection des HPV avec le kit Hybrid Capture II® et, en cas de frottis anormal, un examen colposcopique et des biopsies dirigees. Les femmes ayant un frottis normal mais une recherche d'HPV positive ont ete reconvoquees six mois plus tard pour un nouvel examen. Resultats  – La recherche d'HPV a ete positive dans les 66 frottis evocateurs d'une lesion de haut grade, dans 115 (76,1 %) des 151 frottis evocateurs d'une lesion de bas grade, dans 44 (57,1 %) des 77 frottis evoquant des lesions de type ASCUS et dans 366 (10,5 %) des 3 484 frottis normaux. Apres colposcopie et suivi, 85 patientes ont eu un diagnostic final de lesions de haut grade. Toutes ces patientes etaient porteuse d'un HPV oncogene au premier frottis. Finalement, parmi les patientes ayant un frottis de bas grade, un frottis de type ASCUS ou un frottis en apparence normal, une lesion de haut grade n’a ete decouverte que chez celles ayant une infection persistante a HPV oncogene. Au total, la sensibilite du test de detection des HPV pour le depistage des lesions de haut grade a ete de 100 % contre 85,9 % pour la cytologie classique. Cependant, la specificite de ce test reste faible, a 86,3 %. Conclusion – Nos resultats suggerent que le typage des HPV avec le test Hybrid Capture II® montre une bonne sensibilite pour le depistage des femmes a risque de lesions cervicales de haut grade.