Tests cutanés chez les sujets de plus de 65 ans : étude rétrospective

Introduction Les patients de plus de 65 ans peuvent presenter un eczema de contact allergique (ECA). L’objectif etait de determiner les caracteristiques des patients de plus de 65 ans realisant des patchs tests (PT) pour un eczema. Methodes Etude retrospective monocentrique dans laquelle ont ete inclus les patients de plus de 65 ans ayant realise des PT de 2008 a 2018 au CHU de Rouen. Resultats Sur 173 patients, 18 ont ete exclus. 155 patients ont ete testes pour suspicion de ECA, 49 (32 %) hommes et 106 (68 %) femmes. L’âge median etait de 71 ans (65–95), 54 (35 %) patients avaient 75 ans et plus. On relevait 17 (11 %) eczemas generalises, 122 (79 %) eczemas localises dont 29 (24 %) au visage et cou, 18 (15 %) aux mains et 16 (12 %) aux paupieres. 102 (65,8 %) patients ont presente des PT positifs dont 74 (47,7 %) pertinents permettant de conclure a un ECA. Ces resultats etaient similaires dans le sous-groupe 75 ans et plus : 39 (72 %) avec PT positifs et 25 (46,3 %) concluant a un ECA. Les PT etaient positifs pour 41 (55 %) aux parfums, 30 (40,5 %) aux metaux, 23 (31 %) aux conservateurs et 16 (21,6 %) aux antiseptiques. Pour les conservateurs, les isothiazolinones (IT) etaient impliques dans 65 % des cas dont 23 % pour les methylisothiazolinones. Les autres diagnostics etaient : 26 (17 %) eczema chronique du sujet âge, 16 (10 %) absence de diagnostic, 12 dermites irritatives (8 %), 7 (5 %) dermatite atopique, 5 (3 %) rosacee et 3 (2 %) psoriasis. Discussion Dans la litterature 66,6 % des patients beneficiant de PT ont des tests positifs et 50,2 % des tests pertinents concluant au diagnostic d’ECA. Dans notre cohorte de plus de 65 ans, nous retrouvons des resultats comparables respectivement de 65,8 % et 47,7 %, similaires dans le sous-groupe de patients de plus de 75 ans. Ici, l’atteinte du visage etait predominante. Dans la population generale, c’est l’atteinte des mains la plus souvent rapportee. L’arret de l’activite professionnelle pourrait expliquer cette difference. On retrouve aussi dans notre population, l’epidemie d’IT avec une predominance de cette classe dans la famille des conservateurs. Conclusion La frequence de positivite des PT realises chez les personnes de plus de 65 ans semble comparable a celle de la population generale.