Prévention et prise en charge des malaises chez les donneurs

Le malaise (M) est l’effet indesirable (EI) le plus frequemment rencontre en don de sang (autour de 84 % EI). Son taux est estime a 2 a 3 % dons et son impact sur la securite du donneur ainsi que sur sa fidelisation nous impose des mesures preventives efficaces et une prise en charge rapide. Deux mecanismes physiopathologiques differents sont definis selon la periode du don : neurologique de type vasovagal pendant ou immediatement apres le don ; intolerance orthostatique exacerbee par une hypovolemie relative en post don. Les mesures de prevention et celles de prise en charge doivent donc etre adaptees. A cote des mesures preventives de M bien connues, de nouvelles mesures ont ete definies, basees sur les resultats de l’etude prospective EVASION : exercices de tension musculaire (reduction de 36 % pendant le don) et absorption de 500 mL d’eau rapidement en pre-don immediat (reduction de 26 % pendant le don et 48 h apres). Apprehender le mecanisme neuro-reflexe de cette mesure devrait en ameliorer l’application et l’efficacite. En cas de M, les equipes de collecte doivent etre entrainees pour etablir rapidement un diagnostic et mettre en œuvre les mesures efficaces. Des exercices de simulations en sante sont dispenses sur chaque site articules autour d’un reseau regional « urgence » equipe de mannequins, DSA et bras de perfusion. Durant 2 heures, une equipe de collecte reconstituee reprend le bilan initial de conscience, les manœuvres de degagement, la reanimation cardiopulmonaire, l’utilisation du sac d’urgence ainsi que la revision de son contenu et beneficie d’une actualisation des recommandations. L’objectif est que 90 % des personnels aient beneficie d’au moins 1 seance/an.