Rendimiento de la estimación del riesgo cardiovascular en España mediante la utilización de distintas funciones

Introduccion y objetivos A pesar de que presentan una baja incidencia, las enfermedades cardiovasculares son la causa mas frecuente de morbimortalidad en Espana. Se dispone de diversas funciones para calcular el riesgo cardiovascular en la prevencion primaria, cuya capacidad para identificar a los pacientes que desarrollaran acontecimientos cardiovasculares es poco conocida. Comparamos el rendimiento de las funciones de Framingham original, adaptada de REGICOR (Registre Gironi del Cor) y SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) para paises de bajo riesgo. Metodos Se registraron todos los acontecimientos cardiovasculares en un seguimiento de 5 anos de una cohorte sin enfermedad coronaria en 9 comunidades autonomas. Se midieron los factores de riesgo cardiovascular entre 1995 y 1998. Se considero que el riesgo era elevado a los 10 anos en ≥ 20% para Framingham, ≥ 10, ≥ 15 y ≥ 20% para REGICOR y ≥ 5% para SCORE. Resultados Se produjeron 180 (3,1%) acontecimientos coronarios (112 en varones y 68 en mujeres) en las 5.732 personas (57,3% de mujeres) en las que se realizo el seguimiento. Se produjo muerte cerebrovascular en 43 personas, asi como 24 acontecimientos vasculares no coronarios. Con la funcion REGICOR se obtuvo el mayor valor predictivo positivo para enfermedad coronaria y cardiovascular a cualquier edad, y, tomando un limite de 10% de riesgo a los 10 anos, se clasifico a menos poblacion de alto riesgo de 35-74 anos (12,4%) que con la funcion de Framingham (22,4%). SCORE y Framingham clasificaron al 8,4 y al 16,6% de la poblacion de 35-64 anos como de alto riesgo cardiovascular y REGICOR, al 7,5%. Conclusiones La funcion adaptada de REGICOR es la opcion aplicable hasta los 74 anos que muestra el mejor equilibrio en la capacidad de clasificacion de riesgo de acontecimientos cardiovasculares. Su aplicacion permite la clasificacion de alto riesgo a individuos con un perfil mas adecuado para ser candidatos a tratamiento hipolipemiante.