Cicatrices parenchymateuses et infection urinaire: physiopathologie et implications cliniques

Resume Les cicatrices parenchymateuses representent la principale complication a long terme des pyelonephrites aigues de l'enfant. Sa prevalence est difficile a preciser car, a travers la litterature, un certain degre de confusion persiste entre nephropathie de reflux, pyelonephrite chronique et hypoplasie renale. Anatomiquement, il s'agit d'une fibrose interstitielle plus ou moins etendue et, lorsque l'agression survient au cours des premiers mois de vie, la croissance renale peut etre compromise. L'appreciation des lesions peut etre faite par la scintigraphie au DMS A; selon leur etendue et leur bilateralite, elles peuvent entrainer, a divers degres, une alteration de la fonction renale et/ou une hypertension arterielle. Le traitement est avant tout preventif en insistant sur la prise en charge precoce de toute pyelonephrite aigue.