Combined analysis of long-term anti-beta-cell humoral reactivity in type 1 diabetes with and without thyroid disease.

La frequence et le taux des ICA diminue avec le temps apres la decouverte de la maladie mais persiste plus particulierement chez les patients diabetiques porteurs d'une autre maladie autoimmune. Le but de cette etude transversale etait d'etudier l'evolution des principaux anticorps anti-ilots chez les patients diabetiques de type 1 de longue duree (duree mediane : 14 ans, 5-47 ans) porteurs ou non d'une maladie autoimmune thyroidienne (MAT) afin de mieux connaitre les particularites immunologiques humorales anti-pancreatiques associees a l'autoimmunite anti-thyroidienne au cours du diabete de type 1. A la fois la frequence des ICA et celle des anti-GAD etaient significativement augmentees chez les diabetiques avec MAT compare a ceux sans (38 versus 23%, p = 0,03 et 70 versus 21 %, p < 10 -4 respectivement). Bien que la frequence des anticorps anti-IA2 etait augmentee dans le groupe avec MAT, aucune difference significative n'etaient notee entre les 2 groupes (37 versus 26 %, NS). Les niveaux medians des anticorps anti-GAD etaient significativement plus eleves dans le groupe des diabetiques avec MAT (15 versus 5 units, p < 10 -4 ). Ceux des anti-IA2 et des ICA etaient semblables dans les 2 groupes. Quelle que soit la combinaison analysee (ICA/GAD, ICA/IA2, GAD/IA2), la frequence de la positivite simultanee a 2 anticorps etait plus haute chez les diabetiques avec MAT. Dans les 2 groupes de diabetiques, ICA et anticorps anti-GAD etaient associes (p < 10 -4 ) et leurs titres etaient correles (r = 0,42, p < 10 -4 and r = 0,584, p < 10 -4 respectivement). Il n'existait par contre pas de correlation entre les titres des IA2 et ceux soit des ICA soit des anti-GAD. En conclusion, le diabete de type 1 associe a une MAT est caracterise par une persistence plus importante d'une reactivite humorale anti-cellules β, particulierement vis-a-vis de la GAD.